‘인턴형’일경험 참여신청서	접수번호

성 명					주민등록번호			- (만 세)
주 소	▫ 실거주지 : ▫ 주민등록등본상의 주소지 : (실거주지와 주민등록등본 상의 주소지가 다를 경우, 모두 작성)
연 락 처	본 인	(휴대폰)					(E-mail)
	비상연락	(휴대폰)					(본인과의 관계)
학 교 명	□ 고등학교		학교 □ 재학(1~2학년) □ 재학(3학년) □ 졸업 □ 검정고시
	□ 대 학 교		대학교 학부 과 □ 재학(1~2학년) □ 재학(3~4학년) □ 졸업예정자 □ 휴학( 학년) □ 졸업자
희망직무	☑ 공공행정 ☑ 행정사무
희망지역	□ 서울 ☑ 인천․경기 □ 강원 □ 세종․충북 □ 충남 □ 울산․대구․경북 □ 부산․경남 □ 전북 □ 광주․전남 □ 제주
일경험 (인턴 등) 프로그램 참여이력	참여 프로그램			참여 기간		참여 회사(기관)명			자격면허
개인정보 제공 동의 여부	※ 상기인은 통합지원센터, 인턴형 일경험 운영기관이 본인의 고용보험 피보험자격 취득･상실 이력 및 정부 재정지원 일자리 참여이력 정보 조회와 일경험 참여이력을 전산망에 등록․관리 등 사업 목적 내 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.								□ 동의 □ 부동의
※ 구비서류 : 참여청년격을 확인할 수 있는 자료(학생증, 재학･졸업증명서 등)
본인은 위 기재한 내용이 사실임을 서약하며, 인턴형 일경험 프로그램 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) 수원상공회의소 귀중

‘인턴형’일경험 참여신청서
OA 활용도 (자격증 유무 상관없음)	한글	상 □ 중 □ 하 □			PPT	상 □ 중 □ 하 □
	엑셀	상 □ 중 □ 하 □			포토샵	상 □ 중 □ 하 □
아르바이트 여부, 근무이력	업체명		근무 기간			담당 업무
기타 확인 사항	사업명			참여 기간		운영기관명	운영기관 연락처
	□ 국민취업지원제도
	□ 실업급여 수급
	□ 기타( )
	※ 실업급여 수급자는 수당 중복수혜 제한. ※ 타 지원사업에서 참여수당을 지급받고 있을 시, 1개 수당 선택. ※ 지원금 중복수혜 방지를 위해 해당기관(운영기관, 고용센터 등)에 즉시 이 사실을 알려야 하고, 이에 따른 문제의 책임은 본인에 있음을 확인합니다.						□ 확인
지원동기 및 경력기술	(400자 이내)
미래내일 일경험을 진행하며 배우고 싶은 점	(400자 이내)
관련 경험 기술	(400자 이내)
2026년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명)